医疗保险报销范围有哪些？

珠三角律师网 www.zsj64.com

  医疗保险报销范围有哪些？
  
  1、基本医疗保险药品报销
  
  纳入基本医疗保险给付范围内的药品，分为甲类和乙类两种。甲类药物是指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险的给付标准支付费用。
  
  乙类药物目录由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整，这类药物先由职工支付一定比例的费用后，再纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险给付标准支付费用。
  
  以下药品不在基本医保报销范围：
  
  (1)主要起营养滋补作用的药品;
  
  (2)部分可以入药的动物及动物脏器，干(水)果类;
  
  (3)用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂;
  
  (4)各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂;
  
  (5)血液制品、蛋白类制品(特殊适应症与急救、抢救除外);
  
  (6)社会保险行政部门规定基本医疗保险基金不予支付的其他药品。
  
  2、基本医疗保险诊疗项目报销
  
  基本医疗保险诊疗项目应符合以下条件：
  
  (1)临床诊疗必须、安全有效、费用适宜;
  
  (2)由物价部门制定了收费标准;
  
  (3)由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内。
  
  基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围按照国家规定的《基本医疗保险诊疗项目范围》确定。属于基本医疗保险支付部分费用诊疗项目目录以内的，先由参保人员按规定比例自付后，再按基本医疗保险的规定支付。属于职工基本医疗保险不予支付费用诊疗项目目录以内的，职工基本医疗保险基金不予支付。
  
  3、基本医疗服务设施报销
  
  基本医疗保险医疗服务设施费用的报销涵盖由定点医疗机构提供的，参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中所必须的生活服务设施，主要包括住院床位费或门(急)诊留观床位费。
  
  基本医疗保险基金不予支付的生活服务项目和服务设施费用，主要包括：
  
  (1)就(转)诊交通费、急救车费;
  
  (2)空调费、电视费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温箱费;
  
  (3)陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费;
  
  (4)膳食费;
  
  (5)文娱活动费以及其他特需生活服务费用。
  
  法律依据：《社会保险法》第二十八条
  
  符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
  
  

·医疗费
      医疗费 1、要求：治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准。 2、法律依据：《工伤保险条例》第30条。 3、备注：用人单位没有参加工伤保险的，不是必须到签有服务协议的医疗机构治疗。 二、伙食补助 1、标准：本单位因公出差伙食补助标...

·医疗纠纷救济途径有哪些
      医疗纠纷救济途径有哪些一、医疗纠纷发生后患者可以选择以下几种途径解决 1、协商。医患双方就赔偿问题进行协商，达成一致意见，双方签订协议书，可以办理公证或律师见证，并报卫生行政主管部门备案。 2、申请卫生行政部门处理。当事人应当提出书面申请，并在知道或应当知道身体健康受到损害之日起...

·医疗过错侵权纠纷的举证责任分配是怎么进行的
      医疗过错侵权纠纷的举证责任分配是怎么进行的 一、医疗过错侵权纠纷的举证责任分配 1、举证责任分配的一般原则。医疗侵权案件中，患者要就侵权行为和损害后果提出证据，即患者要向法院提供一定的证据，证明自己确实在那家医院就诊或手术过，而医院对自己的权益造成了损害。而医院要就医疗行为与损...

·非法行医罪量刑标准是什么？
      非法行医罪量刑标准是什么？ 一、非法行医罪量刑标准： 《刑法》第三百三十六条第一款：未取得医生执业资格的人非法行医，情节严重的，处三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并处或者单处罚金;严重损害就诊人身体健康的，处三年以上十年以下有期徒刑，并处罚金，造成就诊人死亡的，处十年以上有期...

·(1)医疗费。
      (1)医疗费。 按照医院对当事人的交通事故创伤治疗所必须的费用计算，凭护支付。 结案后确需继续治疗的，按照治疗必需的费用给付。 (2)误工费。 当事人有固定收入的，按照本人因误工减少的固定收入计算，对收入高于交通事故发生地平均生活费三倍以上的，按照三倍计算; 无固定收入...

·医疗费赔付标准：
      医疗费赔付标准： 1、医疗费赔偿金额=已发生医疗费用(不含原发病医疗费用) 预期医疗费用 2、误工费赔偿金额=误工时间×收入标准(患者因误工减少的固定收入) 3、住院伙食补助费=住院时间×医疗事故发生地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准 二、医疗事故赔付标准： 1、...

·医疗责任事故的范本
      医疗责任事故的范本 医疗事故和解协议书范本 甲方：_______________ (医疗机构) 乙方：_________________ (患方) 甲乙双方根据《处理条例》之规定，经协商，在完全自愿的情况下达成如下协议： 一、患者基本情况： 1、排除了对责任人的追究。由于和解...

·公司辞退过了医疗期的员工可以吗？
      公司辞退过了医疗期的员工可以吗？ 一、公司辞退过了医疗期的员工可以吗? 根据法律规定，劳动者患病或者非因公负伤，医疗期届满后，用人单位可以与其解除劳动合同，但必须满足3个前提条件： 1、按照法定标准应当享受的医疗期已经享受完毕; 2、医疗期届满后，员工不能够从事原工作; ...

·医疗事故鉴定时限是多长？
      医疗事故鉴定时限是多长？生病与救治是很正常的关系。但是，有时候救治过程中难免会有事故发生。为了维护与保障医生与病人及其家属的合法权益，相关部门就必须要对医疗事故进行鉴定，以便及时进行相关工作。每件事都有保质期，那么，医疗事故鉴定时限是多长呢？ 一、申请鉴定的时间限制 1、一旦发生...

·什么是重大医疗过失行为？
      什么是重大医疗过失行为？ 什么是重大医疗过失行为? 发生下列情形之一的重大医疗过失行为时，医疗机构必须在过失行为发生后的12小时以内向所在地的县级卫生行政部门报告： (1)医疗过失行为导致患者死亡或可能为二级以上医疗事故的。 (2)医疗过失行为导致3名以上(含3人)患者人...

·医疗事故鉴定申请书范文
      医疗事故鉴定申请书范文医疗事故鉴定申请书 申请人 ： 性别：女 民族：汉 工作单位： 住址： 联系电话： 被申请人： 地址： 联系电话： 法定代表人： 职务：医院院长 联系电话： 申请事项 申请对申请人与被申请人之间的医疗纠纷作医疗事故技术鉴定 事实和理由 2014年10月 日，...