医疗保险报销范围有哪些？

珠三角律师网 www.zsj64.com

  医疗保险报销范围有哪些？
  
  1、基本医疗保险药品报销
  
  纳入基本医疗保险给付范围内的药品，分为甲类和乙类两种。甲类药物是指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险的给付标准支付费用。
  
  乙类药物目录由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整，这类药物先由职工支付一定比例的费用后，再纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险给付标准支付费用。
  
  以下药品不在基本医保报销范围：
  
  (1)主要起营养滋补作用的药品;
  
  (2)部分可以入药的动物及动物脏器，干(水)果类;
  
  (3)用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂;
  
  (4)各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂;
  
  (5)血液制品、蛋白类制品(特殊适应症与急救、抢救除外);
  
  (6)社会保险行政部门规定基本医疗保险基金不予支付的其他药品。
  
  2、基本医疗保险诊疗项目报销
  
  基本医疗保险诊疗项目应符合以下条件：
  
  (1)临床诊疗必须、安全有效、费用适宜;
  
  (2)由物价部门制定了收费标准;
  
  (3)由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内。
  
  基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围按照国家规定的《基本医疗保险诊疗项目范围》确定。属于基本医疗保险支付部分费用诊疗项目目录以内的，先由参保人员按规定比例自付后，再按基本医疗保险的规定支付。属于职工基本医疗保险不予支付费用诊疗项目目录以内的，职工基本医疗保险基金不予支付。
  
  3、基本医疗服务设施报销
  
  基本医疗保险医疗服务设施费用的报销涵盖由定点医疗机构提供的，参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中所必须的生活服务设施，主要包括住院床位费或门(急)诊留观床位费。
  
  基本医疗保险基金不予支付的生活服务项目和服务设施费用，主要包括：
  
  (1)就(转)诊交通费、急救车费;
  
  (2)空调费、电视费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温箱费;
  
  (3)陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费;
  
  (4)膳食费;
  
  (5)文娱活动费以及其他特需生活服务费用。
  
  法律依据：《社会保险法》第二十八条
  
  符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
  
  

·如何申请医疗事故做司法鉴定？
      如何申请医疗事故做司法鉴定？ 一、如何申请医疗事故做司法鉴定? (一)患者提起医疗事故司法鉴定应当提供的资料 1、提起鉴定当事人的身份证明 2、病历资料：由患者保管门急诊病历的，患者应当提供所有门急诊病历资料;住院患者应当提供就诊及出院证明等资料。 (二)医疗机构应当提...

·住院病人医患协议书如何书写？
      住院病人医患协议书如何书写？ 住院病人医患协议书 甲方：_____医院 地址：_____联系电话：_____ 邮政编码：_____ 乙方：_____ 性别：_____ 年龄：__________身份证号码：__________ 住址：_____联系电话：_____ 邮政编码：_...

·工伤医疗费属于仲裁范围吗
      工伤医疗费属于仲裁范围吗仲裁一直是我国司法程序中的一个重要的解决纠纷的方式，但是仲裁的范围是有明确的法律规定的，并不是拥有纠纷都可以使用仲裁，那么工伤医疗费属于仲裁范围吗?我们在下文为您简要分析一下，希望对您有所帮助。 一、工伤医疗费属于仲裁范围吗 《中华人民共和国劳动争议调解仲...

·办理济南医保需要什么手续？
      工作后单位会统一给我们办理医保卡，没有单位的城镇居民、小孩和农村人也可以办理个体、城镇医疗保险。那么现如今，在济南办理医疗保险需要什么材料呢，具体的办卡手续又是怎样的？下面的我们给您介绍济南医保需要什么手续？ 济南的医保卡分为两种：济南职工医保卡、居民医保卡（包括大学生和儿童） ...

·(1)医疗费。
      (1)医疗费。 按照医院对当事人的交通事故创伤治疗所必须的费用计算，凭护支付。 结案后确需继续治疗的，按照治疗必需的费用给付。 (2)误工费。 当事人有固定收入的，按照本人因误工减少的固定收入计算，对收入高于交通事故发生地平均生活费三倍以上的，按照三倍计算; 无固定收入...

·因感染肺炎隔离期间属于医疗期内吗
      因感染肺炎隔离期间属于医疗期内吗?因感染肺炎隔离期间属于医疗期内，企业不得依据《中华人民共和国劳动合同法》第四十、四十一条单方解除劳动合同，而且劳动合同期限应当顺延至治愈为止。对于被隔离观察、被采取隔离措施或者被采取其他紧急措施的员工，根据各地政府的通知规定，企业同样不得依据《劳...

·医疗事故损害赔偿项目有几种
      医疗事故损害赔偿项目有几种(一)医疗费：按照医疗事故对患者造成的人身损害进行治疗所发生的医疗费用计算，凭据支付，但不包括原发病医疗费用。结案后确实需要继续治疗的，按照基本医疗费用支付。(二)误工费：患者有固定收入的，按照本人因误工减少的固定收入计算，对收入高于医疗事故发生地上一年...

·医疗纠纷处理途径有哪些？
       一、医疗纠纷解决途径有哪些 患方取得病历等资料后，即可加以初步研究。必要时可以向医疗专家、法律专家咨询，以便大致明确是否属于医疗事故以及医方有无过错责任。患方认为医方应承担责任而与医方发生医疗纠纷时，目前有以下三种解决途径： 1、与医方协商解决。 依据《医疗事故处理...

·医疗损害赔偿纠纷的举证责任由谁承担 发生医疗纠纷，患者家属
      医疗损害赔偿纠纷的举证责任由谁承担 发生医疗纠纷，患者家属往往都会要求损害赔偿，如果双方无法协商一致，就只能打官司来解决，很多人就有疑惑，医疗损害赔偿纠纷的举证责任由谁来承担?这个问题，我们下文做了详细解答，供你阅读。 一、医疗损害赔偿纠纷的举证责任由谁承担 因医疗事故发生...

·工伤认定后医疗费由谁来进行承担
      一、工伤认定后医疗费由谁来进行承担? 工伤住院费用由用工单位或者个人先行垫付。参加了工伤保险的，由工伤保险机构审核报销;没有参加工伤保险的，由用工单位支付。由于工伤治疗限定了药品目录等，超范围用药工伤保险基金不予报销，一般情况下，不能报销的部分都是超范围的用药。但是你只要能证明...

·医生误诊怎么追究医生责任
      医生误诊怎么追究医生责任从过错原则上看，无过错的误诊不承担法律责任，有过错的误诊有以下几种法律责任。(一)医疗事故责任按照《医疗事故处理条例》规定，违反了医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，造成患者人身损害的不良后果，损害程度必须达到《医疗事故处理条件》规定...