上海医保政策是怎样的？

珠三角律师网 www.zsj64.com

  员工在企业工作企业会为员工办理五险一金，其中就包括了医疗保险。医疗保险为员工的治疗起到了基本的保障作用，作为我国经济发展最为发达的城市之一，上海医保政策是怎样的呢?上海市的医疗保险的缴纳和报销都是怎么规定的?我们和您一起来了解一下。
  
  一、上海医疗保险报销比例
  
  (一)门急诊报销比例
  
  1、社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)门诊急诊的，报销70%;
  
  2、在二级医疗机构门诊急诊的报销60%;
  
  3、在三级医疗机构门诊急诊的，支付50%。
  
  (二)住院报销比例
  
  1、社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)住院的支付90%;
  
  2、二级医疗机构住院的支付80%;
  
  3、三级医疗机构住院的支付70%;
  
  4、60周岁以下人员
  
  ①在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)住院的支付80%;
  
  ②二级医疗机构住院的支付75%，
  
  ③三级医疗机构住院的支付60%。
  
  二、上海医疗保险缴费比例
  
  上海医疗保险用人单位缴费比例为11%，个人缴费比例为2%。
  
  备注：
  
  1、用人单位缴费比例11%包括单位缴纳基本医疗保险费9%及单位缴纳地方附加医疗保险费2%。
  
  2、原参加小城镇社会保险的从业人员医疗保险缴费基数为2815元，经用人单位及其从业人员协商一致也可按本市城镇职工社会保险的规定参保缴费。
  
  3、非城镇户籍的外来从业人员缴费基数、缴费比例根据规定可按上年度全市职工月平均工资的50%缴纳，经用人单位及其从业人员协商一致也可按本市城镇职工社会保险的规定参保缴费。
  
  三、上海医疗保险缴费基数
  
  1、上海医疗保险缴费基数上限：2815元
  
  2、上海医疗保险缴费基数下限：14076元
  
  四、上海医疗保险起付标准
  
  (一)门诊起付标准
  
  1、60周岁及以上人员、重残人员以及中小学生和婴幼儿为300元;
  
  2、超过18周岁、不满60周岁人员为500元。
  
  (二)住院起付标准
  
  1、一级医疗机构50元;
  
  2、二级医疗机构100元;
  
  3、三级医疗机构300元。
  
  五、上海医疗保险缴费标准
  
  1、70周岁以上人员，筹资标准每人每年3800元，其中个人缴费340元;
  
  2、60-69岁人员，筹资标准每人每年3800元，其中个人缴费500元;
  
  3、19-59岁人员，筹资标准每人每年2500元，其中个人缴费680元;
  
  4、中小学生和婴幼儿，筹资标准每人每年900元，其中个人缴费100元。
  
  上海医保政策，相信您阅读之后对上海地区的医保的办理及报销都有了清晰的认识了。上海地区的医保由单位缴纳的比例为11%，个人承担2%。它的医疗费用门诊与住院的起付标准是不同的。医保是保障我们的基本医疗的一种保险，它对于我们有着重大的意义。
  
  

·医疗事故与医疗过失有什么区别
      医疗事故与医疗过失有什么区别很多时候医疗事故都是因为医护人员在操作的过程中，违反了相关的操作规定，因为过失导致事故的发生。从这点上来看医疗事故就与医疗过失存在一定的相似之处，但确实也有很多人分不清楚医疗事故与医疗过失。针对这一情况，我们收集了有关资料，将在下文中告诉您医疗事故与医...

·医疗过错侵权案例的处理方式有哪些
      医疗过错侵权案例的处理方式有哪些？ 一、医疗过错侵权案例的处理方式有哪些？ 发生医疗纠纷，首先可以医患双方进行协商调解，调解不成的，医患任何一方均可向主管卫生行政部门提出处理请求。卫生行政部门受理后会指派专人妥善保管原始资料，封存有关医疗物品，组织工作人员展开调查，并形成文字材...

·当今社会，医疗事故是非常常见的，一旦发生医疗事故造成患者死亡
      当今社会，医疗事故是非常常见的，一旦发生医疗事故造成患者死亡的情况下，肯定是会涉及到赔偿的，因此，提前了解医疗事故的赔偿标准，有助于你在遇到相关纠纷时更好的维护你的权益。下面，我们为您介绍医疗事故致人死亡的赔偿标准，供您阅读。 一、医疗事故致人死亡的赔偿标准是怎样的 1、丧...

·医疗纠纷鉴定程序是什么
      医疗纠纷鉴定程序是什么1、诉前准备工作。医疗纠纷发生后，患方应第一时间和医务科联系、投诉，要求复印诊疗病历，并会同医方代表一起共同封存病历(包括诊治病历、住院病历、手术同意书、会诊讨论记录等所有资料)，向医务科索要《医疗纠纷投诉表》回执。完成上述工作后，患方便可选择适用何种法律方...

·医疗事故死亡赔偿标准有哪些
      医疗事故死亡赔偿标准有哪些如果医生在治疗过程中发生医疗事故导致患者死亡的，不仅要以医疗事故罪定罪量刑，还要对患者的家属进行赔偿。那你知道医疗事故死亡赔偿标准是怎样的吗?我们下文做了介绍，供您做一个参考。在我国，很多当事人对医疗事故的赔偿标准不清楚，导致他们在诉讼或索赔时，要么高价...

·山东异地医保报销最新政策是什么？
      山东异地医保报销最新政策是什么？一、山东省实现17市即时结算联网在2011年11月，山东省就启动了异地就医联网即时结算的试点工作，并在2013年9月建立了全省统一的异地就医联网即时结算平台。根据当时的政策，省内非在济南参保的患者，到山东大学齐鲁医院、省立医院、省千佛山医院、省中医...

·医疗事故鉴定材料包括哪些
      医疗事故鉴定的材料包括：1、住院患者的病程记录、死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、会诊意见、上级医师查房记录等病历资料原件;2、住院患者的住院志、体温单、医嘱单、化验单(检验报告)、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录等病历资料原件...

·厦门医社保补缴的规定是怎么样的?
      厦门医社保补缴的规定是怎么样的?不管是单位还是个人，需要携带《就业登记花名册》，补缴起、止月份本人发放工资的会计凭证等相关材料到社会保险经办机构申报审核，补缴审核通过的，单位或个人持补缴申请表到参保统筹区社会保险经办机构办理社会保险补缴。因各种原因单位从业人员、个体工商户业主及其...

·职工医保报销范围规定
      医疗保险实际上您都是知道的，主要是您在看病和治病过程中产生的费用可以报销的一种保障方式，因此对您是非常的重要的，主要是在国家的规定下有很多的费用是可以报销的，那么具体职工医保报销范围规定是什么呢。 职工医保报销范围规定 (一)服务项目类 1、挂号费、院外会诊费、病历工本费等...

·发生医疗纠纷后,患者该如何处理?
      发生医疗纠纷后,患者该如何处理?医疗机构要是与患者有争执不下的事情，那么这便可以称为医疗纠纷，其中又具体分为了医疗合同纠纷和医疗侵权纠纷。对于患者来讲，在发生医疗纠纷的时候，该如何来处理呢?现在我们一起在下文中进行相应的了解。 (一)及时复印病历 病历在医疗纠纷中往往起到其他证据...

·不构成医疗事故是否赔偿
      不构成医疗事故是否赔偿一、不构成医疗事故是否赔偿 《医疗事故处理条例》第49条规定：“不属于医疗事故的，医疗机构不承担赔偿责任”。 如果医疗机构有过失，但按照《医疗事故处理条例》规定不构成医疗事故，那么患者的人身损害谁来赔偿? 在司法实践中，对《条例》第49条的理解有一个观点和原...