医保欺诈骗保行为？

珠三角律师网 www.zsj64.com

  医保欺诈骗保行为有哪些2023
  
  一、定点医疗机构及其工作人员的欺诈骗保行为
  
  1.虚构医药服务，伪造医疗文书和票据，骗取医保基金的;
  
  2.为参保人员提供虚假发票的;
  
  3.将应由个人负担的医疗费用记入医疗保障基金支付范围的;
  
  4.为不属于医保范围的人员办理医保待遇的;
  
  5.为非定点医药机构提供刷卡记账服务的;
  
  6.挂名住院的;
  
  7.串换药品、耗材、物品、诊疗项目等骗取医保基金支出的;
  
  8.定点医疗机构及其工作人员的其他欺诈骗保行为。
  
  二、定点零售药店及其工作人员的欺诈骗保行为
  
  1.盗刷医疗保障身份凭证，为参保人员套取现金或购买营养保健品、化妆品、生活用品等非医疗物品的;
  
  2.为参保人员串换药品、耗材、物品等骗取医保基金支出的;
  
  3.为非定点医药机构提供刷卡记账服务的;
  
  4.为参保人员虚开发票、提供虚假发票的;
  
  5.定点零售药店及其工作人员的其他欺诈骗保行为。
  
  三、参保人员的欺诈骗保行为
  
  1.伪造假医疗服务票据，骗取医保基金的;
  
  2.将本人的医疗保障凭证转借他人就医或持他人医疗保障凭证冒名就医的;
  
  3.非法使用医疗保障身份凭证，套取药品耗材等，倒买倒卖非法牟利的;
  
  4.涉及参保人员的其他欺诈骗保行为。
  
  四、医疗保障经办机构工作人员的欺诈骗保行为
  
  1.为不属于医疗保障范围的人员办理医保待遇手续的;
  
  2.违反规定支付医疗保障费用的;
  
  3.涉及经办机构工作人员的其他欺诈骗保行为。
  
  五、其他欺诈骗取医疗保障基金行为
  
  医保基金是老百姓的“救命钱”，具有“专款专用”的性质，将医保基金视作“唐僧肉”而发生的欺诈骗取行为，最终损害的将是每一个参保人的切身利益。守护医保基金安全，促进基金的有效使用，人人有责。近年来，欺诈骗取医保基金的行为多为频发，严重损害基金安全，损害广大参保人员切身利益，必须坚决予以打击。
  
  

·因转诊引发医疗纠纷怎么处理？
      因转诊引发医疗纠纷怎么处理？ 医疗纠纷出现后我们首先应该平复自己的心情，然后思考的问题应该是要如何去解决医疗纠纷问题，如果对方的态度实在是无法进行协商的话，我们自然就可以选择采用司法的方式来解决这场医疗纠纷，而且司法途径处理的话自然会公正很多。那因转诊引发医疗纠纷有什么处理程序...

·医疗事故发生后应怎么处理
      根据《医疗事故处理条例》首先，可以医患双方进行协商调解，调解不成的，医患任何一方均可向主管卫生行政部门提出处理请求。卫生行政部门受理后会指派专人妥善保管原始资料，封存有关医疗物品，组织工作人员展开调查，并形成文字材料。调查研究后，卫生部门会给出处理意见，一般会再次协商调解。协商不...

·医疗事故纠纷司法解释是怎样的
      医疗事故纠纷司法解释是怎样的一、医疗事故纠纷出台的背景 法院在审理医疗纠纷一般采取的观点是，鉴定如构成医疗事故，则按“医疗事故处理条例”规定的标准进行赔偿，如不构成医疗事故，不但不能做到不赔偿，而是按“民法通则”规定的人身损害赔偿标准赔偿，数额则更大，执法的“二元”性，确实不太合...

·医疗赔偿要怎么算住院伙食补助费?
      医疗赔偿要怎么算住院伙食补助费? 一、医疗赔偿要怎么算住院伙食补助费 第一、住院伙食补助费的概念 住院伙食补助费，是指道路交通事故发生后，受害人在医院接受诊疗期间，需要进行伙食消费，而由相关责任人依据一定的标准对该项费用进行的赔偿。住院伙食补助费的发生与道路交通事故存在直接...

·医疗保险怎么查询
      按照我国劳动法规定，用人单位必须要给员工买社保，单位给员工买社保后，员工自己该如何查询呢，接下来就给大家介绍一下，其实社保一共分五类，其中有一项是医疗保险，今天主要给大家介绍如何查询医疗保险。医保查询方式如下：1、一般社会医疗保险都是自己在什么地方就在什么地方买，但是有时候自己买...

·(1)医疗费。
      (1)医疗费。 按照医院对当事人的交通事故创伤治疗所必须的费用计算，凭护支付。 结案后确需继续治疗的，按照治疗必需的费用给付。 (2)误工费。 当事人有固定收入的，按照本人因误工减少的固定收入计算，对收入高于交通事故发生地平均生活费三倍以上的，按照三倍计算; 无固定收入...

·骗取保外就医的后果有哪些
      骗取保外就医的后果有哪些 ?一、骗取保外就医的后果有哪些 保外就医制度保障了监狱里的罪犯接受治疗的权利，是一种制度关怀，这也体现了对人的生命的尊重，但同时，保外就医也是一项严肃的执法活动。根据司法部、最高人民检察院、公安部关于印发《罪犯保外就医执行办法》的通知中的规定，对于被...

·农村医保报销范围和好处
      一、农村医保报销范围 1、门、急诊医疗费用：在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。 2、结算比例：合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%，个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万...

·医疗过失纠纷如何认定？
      医疗过失纠纷如何认定？医疗纠纷是基于医疗行为，在医方(医疗机构)与患方(患者或者患者近亲属)之间产生的因对治疗方案与治疗结果有不同的认知而导致的纠纷等。医疗纠纷通常是由医疗过错和过失引起的。医疗过失是医务人员在诊断护理过程中所存在的失误。医疗过错是指医务人员在诊疗护理等医疗活动中...

·该怎么提起医疗鉴定
      1.双方当事人协商解决争议，需进行医疗事故技术鉴定的，应共同书面委托医学会的医疗事故技术鉴定工作办公室组织进行医疗事故技术鉴定。a.医、患双方当事人或代理人分别填写鉴定委托书并签字。b.医方代理人应出示本人身份证、医疗机构执业许可证、医疗机构法人代表身份证和法人代表授权委托书的原...

·威海市医患调解委员会是如何预防和解决医患纠纷的？
      威海市医患调解委员会是如何预防和解决医患纠纷的？ 《威海市医疗纠纷预防与处置办法》 第一条 为有效预防与处理医疗纠纷，保护医患双方当事人的合法权益，维护医疗秩序，根据《中华人民共和国人民调解法》和《司法部卫生部保监会关于加强医疗纠纷人民调解工作的意见》（司发通〔2010〕5号...