医保欺诈骗保行为？

珠三角律师网 www.zsj64.com

  医保欺诈骗保行为有哪些2023

  一、定点医疗机构及其工作人员的欺诈骗保行为

  1.虚构医药服务，伪造医疗文书和票据，骗取医保基金的;

  2.为参保人员提供虚假发票的;

  3.将应由个人负担的医疗费用记入医疗保障基金支付范围的;

  4.为不属于医保范围的人员办理医保待遇的;

  5.为非定点医药机构提供刷卡记账服务的;

  6.挂名住院的;

  7.串换药品、耗材、物品、诊疗项目等骗取医保基金支出的;

  8.定点医疗机构及其工作人员的其他欺诈骗保行为。

  二、定点零售药店及其工作人员的欺诈骗保行为

  1.盗刷医疗保障身份凭证，为参保人员套取现金或购买营养保健品、化妆品、生活用品等非医疗物品的;

  2.为参保人员串换药品、耗材、物品等骗取医保基金支出的;

  3.为非定点医药机构提供刷卡记账服务的;

  4.为参保人员虚开发票、提供虚假发票的;

  5.定点零售药店及其工作人员的其他欺诈骗保行为。

  三、参保人员的欺诈骗保行为

  1.伪造假医疗服务票据，骗取医保基金的;

  2.将本人的医疗保障凭证转借他人就医或持他人医疗保障凭证冒名就医的;

  3.非法使用医疗保障身份凭证，套取药品耗材等，倒买倒卖非法牟利的;

  4.涉及参保人员的其他欺诈骗保行为。

  四、医疗保障经办机构工作人员的欺诈骗保行为

  1.为不属于医疗保障范围的人员办理医保待遇手续的;

  2.违反规定支付医疗保障费用的;

  3.涉及经办机构工作人员的其他欺诈骗保行为。

  五、其他欺诈骗取医疗保障基金行为

  医保基金是老百姓的“救命钱”，具有“专款专用”的性质，将医保基金视作“唐僧肉”而发生的欺诈骗取行为，最终损害的将是每一个参保人的切身利益。守护医保基金安全，促进基金的有效使用，人人有责。近年来，欺诈骗取医保基金的行为多为频发，严重损害基金安全，损害广大参保人员切身利益，必须坚决予以打击。

·一、工伤职工的医疗期的待遇是怎么样的?
一、工伤职工的医疗期的待遇是怎么样的?工伤职工的医疗期的待遇是职工工伤医疗期的工资待遇不变，还是原来的正常工资，由所在单位按月支付。停工留薪期间一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经过社区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但是延长时间不得超过12个月。工伤职工评定...

·医疗纠纷处理的途径有哪几种
医疗纠纷处理的途径有哪几种医疗纠纷处理的途径有哪几种一、医疗纠纷处理程序之调解首先发生医疗纠纷双方先进行调解，调解的方式有三种，可以选择其中一种方式或者一种调解不成功再用其他方式进行调解。调节方式如下：1、医患沟通：医疗机构及医务人员有尊重患方知情权的义务，应当就患者病情及诊断治...

·整容医疗事故怎么赔偿
整容医疗事故怎么赔偿一、明确整容手术主体确定美容损害是否构成医疗事故的关键在于为病人实施美容手术的主体。如果病人是去各种正式的医疗机构接受美容，发生不良后果符合医疗事故构成条件的，即应按医疗事故处理。按卫生部颁发的《医疗机构管理条例》之有关规定，医疗机构是指经卫生行政部门...

·哪些事故属于二级丁等医疗事故
哪些事故属于二级丁等医疗事故二级丁等医疗事故是医疗事故造成患者存在器官缺失、大部分缺损、畸形等，有严重功能障碍，可能存在一般医疗依赖，生活能自理这样的人身损害的情形。根据卫生部《医疗事故分级标准(试行)》的规定，除了本案患者的人身损害属于二级丁等医疗事故外，下列情形也属于...

·门诊发生医疗纠纷你怎么处理？
门诊发生医疗纠纷你怎么处理？您都知道，近几年来，医院老是发生医闹事件，而且经常是因为一些小事突然之间就产生矛盾，有时候虽然可以理解，但这并不代表赞成，因为这样不但耽搁门诊时的及时治疗，也会导致医院秩序混乱，有时候甚至会出现危及生命的情况，但这些纠纷无论怎样都不可能完全避免，今天我...

·医疗事故死亡赔偿案例有哪些
医疗事故死亡赔偿案例有哪些虽说现在的医学水平和医疗条件都在快速提高之中，但是医生在救人的过程中，一不小心也会出现医疗事故。医生通过各种各样的药物和手术对抗了许多在以前看来的是绝症的病魔从而拯救患者的生命，但是医生的错误判断也有可能会造成患者的死亡，下面我们就来聊一下医疗事故死亡赔...

·医疗纠纷赔偿标准是多少
医疗纠纷赔偿标准是多少？如今一些民营医院医疗水平低，管理差，经常发生医疗事故，这会给患者带来人身伤害。其实大部分医疗纠纷都是由于双方无法达成赔偿协议。作为责任方，医疗机构必须要承担赔偿责任的，不然患者及家属可以向医疗卫生部门投诉。那么医疗纠纷赔偿标准是多少？下面我们看看我们是怎么...

·医疗事故赔多少钱,赔偿的计算方法是怎样的
医疗事故赔多少钱,赔偿的计算方法是怎样的当今社会医疗事故非常的频繁，导致医患关系也十分的紧张，如果一旦医疗事故，患者肯定会要求医院进行赔偿，那你知道一般情况下医疗事故赔多少钱吗?我们下文做了解答，您可以阅读做一个了解。一、医疗事故赔偿多少钱 1、医疗费;按照医疗事故对患...

·医院医疗纠纷赔偿标准是什么?
医院医疗纠纷赔偿标准是什么医疗纠纷是时有发生的，很有医疗纠纷处理不当，引发了医闹，患者家属的不合理行为严重影响了医院的正常的秩序。处理好医疗纠纷的关键就是有一个合理的医院医疗纠纷赔偿标准，并且做出合理的赔偿，让患者以及患者家属能够认可，并且符合赔偿的规定，但是具体的赔偿标准，...

·不服医疗事故鉴定申请再鉴定
不服医疗事故鉴定申请再鉴定医疗事故的发生，人们首先想到了进行医疗事故鉴定，当人们对医疗事故第一次鉴定不服的时候，于是会申请第二次鉴定。那么不服医疗事故鉴定申请再鉴定的程序是怎样的呢?下面我们为你解答。一、有关医疗事故鉴定的规定第二十条卫生行政部门接到医疗机构关于重大医疗...

·医疗事故责任承担者的确认方法是怎样的
医疗事故责任承担者的确认方法是怎样的？ 1、直接责任人员：指责任人的行为与病员的不良结果之间有直接的因果关系，是对不良后果起决定作用的人员。 2、间接责任人员：指责任人的行为与病员的不良结果之间有着间接的联系，是造成不良结果的条件，不是起决定作用的人员。 3、在复合原因造成的...